구치부 반대교합의 치료는 내재된 반대교합의 원인에 따라 다르다. 좁은 상악궁 또는 과도하게 넓은 하악궁 때문에 생기는 골격적 반대교합은 상악의 정중구개봉합(midpalatal suture)을 강한 힘으로 확장시켜 치료할 수 있고 치성 반대교합은 약한 힘으로 치아를 이동시켜 치료할 수 있다.
아동에서 구치부 반대교합은 흔히 편측성인 것으로 보이지만 상악궁의 양측성 수축과 폐구시 조기접촉으로 인해 하악이 한쪽으로 편위되는 것을 볼 수 있다. 더 심한 수축은 하악의 편위 없이 양측성 구치부 반대교합을 보일 수 있고 때로는 하악의 비대칭으로 인한 진성 편측성 반대교합을 보일 때도 있다.
전치부 반대교합의 치료는 상악의 부족한 성장 또는 하악의 과도한 성장 때문인지의 골격적 문제와 전치부 치아만의 변위로 인한 치성 문제인지 감별이 매우 중요하다.
골격적 전치부 반대교합인 경우 성장기 아동은 기능성 장치를 통해 골격적 성장 방향을 바꿔주거나, 성인이 된 경우에는 수술을 통해 이를 해결해야 한다.
하지만 치성 원인으로 발생한 전치부 반대교합은 상하악 전치부의 각도 조절을 통해 쉽게 해결할 수 있다. 국소적 반대교합의 경우 하악 전치부에 교합성 외상을 일으켜 치주조직에 문제를 야기하게 되므로 조기 치료를 해주는 것이 좋다.
혼합치열기의 전치부 반대교합은 Horseshoe Appliance(H/S)에 CIII elastics를 적용하여 free sliding 효과로 반대교합을 개선한다. 반대교합 개선 후 H/S appliance의 selective grinding을 통해 교합을 안정화시킨다.
영구치열에서의 전치부 반대교합은 설측 경사된 상악 전치부를 순측 경사시키고, 순측 경사된 하악 전치부를 설측 경사시켜 교합을 완성한다.
<전치부 반대교합의 치료방법>
1. 혼합치열에서 치료
- 전치부의 국소적 반대교합
- 전치부의 반대교합
2. 영구치열에서 치료
- 고정성 교정장치로 치료
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